疼痛診邊談 林嘉祥醫師

  「每天都覺得好累睡不飽，工作提不起勁，回到家也不想煮飯或整理。全身上下這邊痛那邊也痛，看了好多科別都檢查不出任何異常。還被同事、朋友誤會我在無病呻吟有公主病……。」 你們身邊也有這樣的家人或朋友嗎？其實他們會這樣可能是因為『纖維肌痛症』 檢查無異常卻了無生氣的患者 那天的門診來了一位打扮精緻，但是看起來病懨懨，一點朝氣也沒有的太太小娜。小娜說她因為全身都在疼痛，所以什麼事情都無法做，也不想出門，還好家裡有人可以幫忙做家事帶小孩。而她則到處就醫檢查，可是任何檢查都正常。直到我們使用纖維肌痛症的檢測量表後，才確定了小娜的這些症狀都是因為『纖維肌痛症』。 測驗標準如下： 1. 身體的19個位置有至少7個位置有疼痛(WPI > 7)，合併症狀嚴重分數至少5分(SS≥5)。 或者身體的19個位置有至少3到6個位置有疼痛(WPI 3-6)，合併症狀嚴重分數至少9分(SS≥9)。 2. 症狀至少持續三個月以上。 ▲ 台灣疼痛醫學會：纖維肌痛症自我檢測網 纖維肌痛症≠憂鬱症 纖維肌痛症的患者女性>男性，年齡約為20~50歲，所以仿間也有人稱為「 公主病 」。 目前病因還無法釐清，無法透過身體檢查確認病情，只能藉由檢測表還有症狀表現作出診斷。 纖維肌痛症的患者常常也被診斷出腸躁症、偏頭痛、憂慮、焦慮等疾病，與其他疾病屬於共症，很難釐清因果。但在頭部功能性核磁共振的檢查下，發現這些患者在大腦皮質區塊確實和常人有異常，顯示並不是純粹的心理因素的問題。 學習與疾病共處，才有機會提升生活品質 而纖維肌痛症患者因為 對於疼痛的閾值較低 ，所以也較不建議介入性治療，成效不彰。通常會 建議患者採取藥物治療（抗癲癇藥、三環類抗憂鬱藥）、復健、適量運動、心理治療、音樂等。練習轉移注意力、放鬆心情，並多向郊外走走，學習與疾病共處，才有機會提升生活品質。