皮蛇癒合後還是痛不停，「帶狀皰疹後神經痛」真的能避免嗎？

 

百痛之王俗稱皮蛇的「帶狀皰疹」，痛起來如電擊又急又猛，疼痛感更是毫不停歇，嚴重消磨病人的精神意志。就算熬過了表面皮膚症狀，水泡傷口癒合，疼痛感卻沒有消失，有些患者數年後還在痛。但你知道嗎？其實這樣的「帶狀皰疹後神經痛」是有可能避免的！

蟄伏一輩子的水痘病毒

帶狀皰疹與水痘都是由同一種水痘病毒（Varicella zoster virus）引起的疾病，若在小時候得過水痘，感染的病毒痊癒後還是會潛伏在「背根神經節」中。當患者免疫力下降時，病毒再度被活化，沿著神經蔓延到皮膚，即形成許多紅疹、水泡且神經抽痛的帶狀皰疹。

而在前一～三天通常只會感覺不適與抽痛，較難察覺與診斷，隨著病程的推進皮膚才會出現紅腫、水泡。

皮蛇靠近頭部、臉部、眼周時曖注意

帶狀皰疹通常為單側發生，若圍成一圈代表免疫力太差，就可能有生命危險的情況。

好發的區域為：

1. 胸部（胸椎神經）

2. 眼睛周圍（三叉神經第一分支）

3. 四肢與腰薦椎頸椎

雖然帶狀皰疹會在二～四周慢慢痊癒，但以下的情況建議積極治療：

1. 病灶靠近眼周（三叉神經第一分支）

2. 病灶靠近臉部、耳朵

3. 病灶靠近生殖器附近

4. 皮膚症狀範圍較大

5. 神經痛的程度難以忍受

6. 患者年紀60歲以上

帶狀皰疹靠近眼周時容易引起結膜炎或角膜受損，甚至失明的後遺症；靠近耳朵可能有失聰的危險。積極的治療，可以達到有效的疼痛控制與併發症，更能減少「帶狀皰疹後神經痛」的發生！

▲帶狀皰疹後神經痛：皮膚癒合三個月後還會疼痛。

就診時建議前往疼痛治療科

為什麼會建議帶狀皰疹的患者，除於皮膚科診治外；亦須前往疼痛科呢？因為皮膚科通常屬於症狀治療，針對表皮皮膚的水泡治療並給予止痛藥，但一般止痛藥療效有限。

疼痛科會採取新型抗癲癇藥和三環類抗憂鬱藥劑來止痛，能有效抑制痛覺神經傳達，或使用神經阻斷術、高頻熱凝讓疼痛達到緩解。

從日本回台並拿著報紙到診間求助的患者

有一位60多歲的女性患者，長年旅居日本，因為右後背至前胸大面積的帶狀皰疹而苦不堪言。因為地緣關係初期的治療在日本，日本醫師替她做了藥物治療與「神經阻斷術-胸椎旁的神經注射」，但患者的疼痛還是沒有徹底緩解。後來她看到了我的報導並拿著報紙到診間求助，這時患者的帶狀皰疹後神經痛已經延續了一、兩年之久。

疼痛的時間越久越難治療，後來進行「高頻熱凝神經脈衝治療」，雖然靠近到胸椎背根神經節位置難度頗大，但還是替她成功完成。連病患回到日本告知日本醫師時都大為驚訝。

但還是回到常說的有疼痛要積極治療，痛越久越難緩解，甚至就算藉由各種方式也只能短暫或是部分緩解。

這位女性患者最後使用了「神經電刺激植入治療」，這是一個自費費用達七～八十萬的治療，但這卻是患者的一線曙光。

治療的黃金時間與疫苗的好處

現在台灣有兩種帶狀皰疹疫苗，雖然無法完全阻斷產生的機率，但可以減緩帶狀皰疹的症狀，以及減少皰疹後神經痛的問題。

所以除了在日常生活中透過飲食、運動與良好的作息來提升免疫力外，也可以透過施打疫苗提前預防。

1. 曾經得過水痘的民眾

2. 50歲以上的年長者

3. 因疾病致使免疫力較差的患者（如洗腎患者、癌症患者、肝或腎或骨髓移植患者、長期使用類固醇或免疫抑制劑等免疫缺陷患者）

都十分建議施打疫苗，可以前往醫院、診所詢問醫師，並評估自身狀況過後施打。

如果是發現疑似有帶狀皰疹的症狀時，應把握紅疹、水泡發生的72小時內儘速就醫，服用抗病毒藥物，不僅治療效果會比較好，也能減少皰疹後神經痛的發生哦！